RESUMO Objetivo: Identificar a incidência e o tipo de complicações pós-operatórias hospitalares em pacientes com mielopatia espondilótica cervical (MEC) tratados por acesso anterior e descrever as comorbidades presentes em pacientes que tiveram complicações. Métodos: Estudo de coorte, retrospectivo, observacional, e descritivo de fontes secundárias (prontuários médicos), em um período de três anos. Foram incluídos 180 casos tratados por acesso anterior, excluindo cirurgias de revisão. Resultados: Verificou-se incidência de complicações de 11,11% (20 casos), sem diferença estatisticamente significativa entre sexos. A principal complicação foi pneumonia (50%), associada à intubação prolongada (40%), seguida de comprometimento neurológico (20%). No momento da alta, ele foi encontrado na maioria das vezes para outra alta hospitalar (65% dos casos). A principal comorbidade presente foi hipertensão arterial sistêmica (31,58%, p = 0,46), seguida por tabagismo (26,32%, p 0,10). Conclusões: A maior incidência hospitalar de complicações pós-operatórias foi encontrada em pacientes com MEC tratados por acesso anterior com relação ao relatado na literatura. Constatou-se alta incidência de complicações nas vias aéreas não correlacionadas a edema de tecidos moles ou hematoma em mais da metade dos casos. A incidência de complicações nas vias respiratórias mostra uma área de oportunidade para melhorar os protocolos de extubação e manejo das vias aéreas na unidade de cuidados especiais pós-cirúrgicos. Nível de evidência III. Registro SIRELCIS: R-2014-3401-5. Estudo realizado sem apoio comercial.

ABSTRACT Objective: To identify the incidence and type of postoperative hospital complications in patients with cervical spondylotic myelopathy (CSM) treated by anterior approach, and to describe comorbidities present in patients who had complications. Methods: Retrospective, observational, descriptive cohort study of secondary sources (medical records), over a period of 3 years. We included 180 cases treated by anterior approach, excluding revision surgeries. Results: There was an incidence of complications of 11.11% (20 cases), with no statistically significant difference between sexes. The main complication was pneumonia (50%), associated to prolonged intubation (40%), followed by neurological impairment (20%). In the hospital outcome he was found most often to another hospital discharge (65%, 13 cases). The main comorbidity was systemic arterial hypertension (31.58%, p = 0.46), followed by smoking (26.32%, p 0.10). Conclusions: The highest hospital incidence of postoperative complications was found in patients with CSM treated by anterior approach in relation to that reported in the literature. There was a high incidence of airway complications not correlated with soft tissue edema or hematoma in more than half of the cases. The incidence of airway complications shows an area of opportunity to improve extubation protocols and management of the airways in post-surgical special care unit. Level of Evidence III. SIRELCIS Registry: R-2014-3401-5. Study conducted without commercial support.

RESUMEN Objetivo: Identificar la incidencia y el tipo de complicaciones posquirúrgicas intrahospitalarias en pacientes con mielopatía espondilótica cervical (MEC) tratados por vía anterior y describir las comorbilidades presentes en los pacientes que desarrollaron complicaciones. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, observacional, descriptivo de fuentes secundarias (expediente clínico), en un período de 3 años. Se incluyeron 180 casos de MEC tratados por vía anterior, excluyendo cirugías de revisión. Resultados: Se encontró una incidencia de complicaciones del 11,11% (20 casos), sin diferencia estadísticamente significativa entre sexos. La principal complicación fue neumonía (50%), asociada en 40% a intubación prolongada, seguida por deterioro neurológico (20%). En el desenlace hospitalario se encontró con mayor frecuencia el egreso a otro hospital (65% de los casos complicados). La principal comorbilidad presente fue la hipertensión arterial sistémica (31,58%, p = 0,46), seguida por tabaquismo (26,32%, p 0,10). Conclusiones: Se encontró mayor incidencia de complicaciones posquirúrgicas intrahospitalarias en pacientes con MEC tratados por vía anterior, en relación con lo reportado en la literatura. Se encontró incidencia elevada de complicaciones de vías aéreas, sin relación con edema de partes blandas o hematoma en más de la mitad de los casos. La incidencia de complicaciones de vías respiratorias muestra un área de oportunidad para la mejora de los protocolos de extubación y manejo de vías respiratorias en la unidad de cuidados especiales posquirúrgicos. Nivel de evidencia III. Registro SIRELCIS: R-2014-3401-5. Estudio realizado sin apoyo comercial.

<p>O objetivo desta revisão sistemática foi integrar as informações dos estudos existentes para determinar o nível de evidência e grau de recomendação da aplicação do controle de danos em fraturas torácica e lombar instáveis em pacientes com politraumatismo. Foram incluídos 18 artigos encontrados em diferentes bancos de dados, usando-se palavras-chave e termos do MeSH; avaliaram-se: nível de evidência e grau de recomendação, características dos participantes, momento em que se realizou a fixação da fratura, tipo de acesso e a técnica utilizada, dias de permanência na unidade de terapia intensiva, os dias de dependência de ventilação mecânica e a incidência de complicações dos pacientes. A maior proporção de artigos foi classificada como nível 4 de evidência, com predomínio do grau C de recomendação, o que torna favorável à implementação do controle de danos em fraturas torácicas e lombares instáveis em pacientes com politraumatismo, não sendo, contudo, concludente. A maioria dos artigos preconiza a estabilização da fratura nas primeiras 72 horas da lesão, o que está associado a menor incidência de complicações, permanência hospitalar, permanência na unidade de terapia intensiva e a menor mortalidade.</p>

<p>The objective of this systematic review was to integrate the information from existing studies to determine the level of evidence and grade of recommendation of the implementation of damage control in unstable thoracic and lumbar fractures in polytraumatized patients. Eighteen papers were collected from different databases by keywords and Mesh terms; the level of evidence and grade of recommendation, the characteristics of the participants, the time of fracture fixation, the type of approach and technique used, the length of stay in the intensive care unit, the days of dependence on mechanical ventilator, and the incidence of complications in patients were assessed. The largest proportion of the studies were classified as level 4 evidence and grade C of recommendation which is favorable to the implementation of damage control in unstable thoracic and lumbar fractures in polytraumatized patients as a positive recommendation, although not conclusive. Most papers advocate fracture stabilization within 72 hours of the injury which is associated with a lower incidence of complications, hospital stay, stay in the intensive care unit and lower mortality.</p>

<p>El objetivo de esta revisión sistemática fue integrar la información de los estudios existentes para determinar el nivel de evidencia y grado de recomendación de la aplicación del control de daños en fracturas torácicas y lumbares inestables en pacientes politraumatizados. Se incluyeron 18 artículos localizados en diferentes bases de datos a través de palabras clave y términos del MeSH; se valoró el nivel de evidencia y grado de recomendación, las características de los participantes, el momento en que se realizó la fijación de la fractura, el tipo de abordaje y técnica utilizada, los días de estancia en la unidad de terapia intensiva, los días dependientes de ventilador mecánico y la incidencia de complicaciones de los pacientes. La mayor proporción de los estudios se catalogaron como nivel de evidencia 4 y se obtuvo un grado C de recomendación como predominante lo cual coloca la aplicación de control de daños a fracturas torácicas y lumbares inestables en pacientes politraumatizados como una recomendación favorable pero no concluyente. La mayoría de los artículos abogan por una estabilización de la fractura en las primeras 72 horas de la lesión lo cual se asocia a menor incidencia de complicaciones, estancia hospitalaria, estancia en la unidad de cuidados intensivos y menor mortalidad.</p>

Objetivo: Determinar o nível de conhecimentos e a conduta dos médicos de Tijuana, com base nas Diretivas de Prática Clínica (DPC) para prevenção, diagnóstico e tratamento da dor lombar não específica (DLNE). Métodos: Estudo prospectivo, transversal e descritivo. Os dados foram obtidos junto a médicos que prestam serviços em clínicas, consultórios particulares e/ou instituições governamentais. Resultados: Atingiu-se um total de 56 médicos entrevistados, dos quais 37 eram homens e 19 mulheres. Nenhum médico disse que não atende um paciente com dor lombar. Do total, 49% conhecem as DPC e 51% não sabiam da sua existência. Conclusões: Apesar de alguns médicos relatarem conhecer as DPC, de acordo com os resultados obtidos, falta-lhes maior domínio e conformidade com relação a essas diretivas. Não conhecer as DPC não impossibilita responder ao questionário. Os médicos sentem-se mais conectados ao sistema de saúde, mas com menos confiança na conduta em casos DLI.

Objective: To determine the level of knowledge and attitudes of physicians in Tijuana based on Clinical Practice Guidelines (CPG) for the prevention, diagnosis and treatment of Nonspecific Low Back Pain (NLBP). Methods: Prospective, cross-sectional, descriptive study. Data were obtained from doctors who practice in clinics, private surgeries, and/or government institutions. Results: Of a total of 56 doctors surveyed, 37 were men and 19 women. None of the doctors said they had not seen a patient with Back Pain. 49% knew the GPC, and 51% did not know of its existence. Conclusions: Although some physicians reported knowledge of the GPC, according to the results, there was a lack of full knowledge of, and adherence to these guidelines. Not knowing the GPC did not make it impossible to complete the questionnaire. The doctors felt more connected to the health system, but with less confidence in the management of cases of NLBP.

Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos y las actitudes de los médicos en Tijuana, con base en la Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, diagnóstico y tratamiento del Dolor Lumbar Inespecífico (DLI). Métodos: Estudio prospectivo, transversal y descriptivo. Los datos fueron obtenidos de los médicos que prestan sus servicios en clínicas, consultorios privados y/o instituciones de gobierno. Resultados: Se obtuvo un total de 56 médicos encuestados, 37 hombres y 19 mujeres. Ningún médico contestó que no atiende un paciente con dolor lumbar. El 49% conocen la GPC y el 51% no saben de su existencia. Conclusiones: A pesar de que algunos médicos refieren conocer la GPC, según los resultados obtenidos falta mayor dominio y apego de la misma. El no conocer la GPC no hace imposible contestar el cuestionario. Los médicos se sienten más conectados con el sistema de salud, pero con menor autoconfianza en el manejo del DLI.